儿童肝素监测的佳指标
2024-12-26 21:26:08
目前尚无建立儿童未分级肝素监测UFH的佳指标。2015年10月,发表在《Blood上的一项研究显示,在儿童中存在显著的UFH剂量-抗凝效应关系,还存在年龄-依赖的抗凝效应。
未分级肝素监测UFH是防止抗凝治疗过度或不足的关键。但是适合儿童的UFH监测佳指标尚未建立。
本研究旨在调查1通过抗-Xa、部分凝血酶活化时间aPTT以及全血凝固时间ACT,评估UFH剂量与抗凝作用之间的相关性;2其他影响UFH的因素;3各种测定方法的一致性;4UFH与临床结局的相关性。HEARTVAT是一项比较儿童心导管插入术期间使用高剂量在随机分组的的患儿中,先100U/kg推注,随后按年龄进行连续输注和低剂量UFH50U/kg推注治疗的平行队列随机对照研究。分别在给予UFH治疗前和开始治疗第30、60和90分钟后采取血样。
终,研究人员共获得来自149名患儿的共402份可用样本。对于不同UFH剂量,抗-Xa、aPPT和ACT均表现出差别。回归模型分析结果显示UFH的决定因素如下:UFH剂量、年龄、基线抗凝血酶用于抗-Xa以及基线aPPT和ACT。婴儿使用UFH的抗凝比年长的孩子稍差,这种现象在UFH低剂量的情况下更为明显。3种测量方法一致性差。大多数aPPT数值都超过治疗范围或超出测定范围,因此UFH监测的上限值不合适。研究人员没有发现UFH剂量或与临床结局之间存在相关性。
因此,所有检验结果均表明存在显著的UFH剂量-抗凝效应关系,但相关检测结果一致性差。证实了与年龄-依赖的抗凝效应。注意的是,年龄对UFH的影响存在剂量依赖性。