自然流产是指妊娠于28周以前终止，胎儿体重在1000g以下者。经典的概念认为连续自然流产三次或三次以上者称为习惯性流产habitual abortion。因习惯性流产易被误解为流产是不可避免的，故目前国际上已常用复发性自然流产recurrent spontaneous abortion，RSA替代原有的名称。定义为连续两次或两次以上自然流产者。早期流产常见的原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下等。晚期流产常见原因为子宫畸形或者发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。

    一 染色体异常：

    习惯性流产的夫妻中，大约4.7%的机会夫妻双方或单方有染色体的异常，但是习惯性流产的胚胎却有17%为染色体异常，为何两者染色体异常的发生率有如此大的差异？因为染色体正常的夫妻在精卵形成的染色体减数分裂中，有可能产生染色体异常的精卵，这种精卵结合后便会形成染色体异常的胚胎；此外染色体异常的夫妻更有可能制造染色体异常的精卵和胚胎，两者相加后染色体异常的胚胎当然比染色体正常的夫妻更多。

    二 子宫因素：下面是常见的子宫因素: 

    1  子宫畸形：

    子宫纵隔容易发生流产，原因是子宫纵隔为缺少血管的纤维组织所组成，不适合胚胎着床和生长。传统上以宫腔镜检查诊断并判定纵隔的长度，近年来利用三维超声能达到90%的正确诊断率。   

    2 子宫肌瘤:

    生长在子宫腔粘膜下的小肌瘤或压迫子宫腔的肌层内大肌瘤大于4cm可能会影响到胚胎的着床或导致流产，手术切除后可以提高怀孕率，降低流产率。

    3 子宫腔内粘连：

    子宫内刮除手术后有7-30%的妇女发生子宫腔内粘连，其它造成子宫腔粘连的原因有慢性子宫腔内膜炎，例如肺结核杆菌感染而长期慢性发炎，因而产生子宫腔内粘连。

    4 子宫颈闭锁不全：

    子宫颈手术后子宫颈受伤例如子宫颈扩张术，或先天性子宫颈松弛的妇女，可在中孕期时，由于子宫内的压力增加而子宫颈渐渐地被撑开，因而发生破水和子宫收缩以致流产。若孕妇在怀孕14-16周接受子宫颈环扎手术，将有80-90%的孕妇足月生产。

    三 内分泌失调：

    妇女的甲状腺机能不足或甲状腺亢进，多囊卵巢综合征合并雄性激素过高，排卵后黄体功能不足，高泌乳激素血症，未治疗控制的严重性糖尿病等都会造成不孕症、复发性流产和妊娠合并症，建议在尝试怀孕前先治疗以上的内分泌失调，将可减少流产的机率，也可避免妊娠中期和末期的合并症.

   四 感染：

    梅毒、衣原体、肺结核杆菌、病毒和寄生虫等的感染会造成死胎、流产或畸形儿，应该先治疗后再怀孕。

   五 免疫系统异常：

    经病因筛查，排除遗传、解剖、感染、内分泌因素后，多数不明原因的复发性流产是免疫因素导致。虽然缺乏特异性试验确定同种免疫相关复发性流产，但已研究出两种不同的同种免疫治疗方法，即应用同种血单核细胞免疫活化免疫治疗和注射免疫球蛋白IVIG被动免疫治疗。 

    1. 主动免疫治疗：经免疫学检查，有封闭因子HLA缺乏者可进行主动免疫治疗，即以丈夫或第三者的淋巴细胞、或滋养叶合体细胞膜为免疫原，通过同种致敏反应，促使患者产生个体特异因子或封闭因子，抑制T细胞识别胎儿抗原，避免母体对胚胎的免疫排斥。

    2. 被动免疫治疗：免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，有利于自身抗独特型抗体产生不足的复发性流产患者。

    3. 抗磷脂抗体的异常例如抗心脂质抗体anticardiolipin的增加或狼疮性抗凝血因子Lupus anticoagulant factor的出现会干扰胚胎的着床和胎盘的形成而导致流产，可以用低剂量的阿司匹林合并肝素或肾上腺皮质激素治疗。

    六 不良的生活型态：

    酗酒、抽烟，饮用过量的咖啡、肥胖、身心压力等容易导致流产，怀孕的末期发生妊娠合并症的机率也较高，胎儿容易畸形和生长迟滞，怀孕前后改善生活习惯，将有助于怀孕生子。